АКРИЛОВЫЕ ПЛАСТМАССЫ И ТЕРМОПЛАСТЫ
Приход полимеров в стоматологию, безусловно, можно отнести к важнейшим прорывам отрасли. Синтез акриловых пластмасс и их активное использование в различных областях протезирования позволили миллионам пациентов полноценно жевать и улыбаться. Сменив каучук на акрилаты, пациенты получили прочный и эстетичный базис для съёмных протезов, а также красивые белые облицовки металлических каркасов или полностью пластмассовые коронки и полукоронки. Сегодня мы много говорим об эстетической стоматологии, об искусственных зубах, которые нельзя отличить от натуральных, и мы не должны забывать, что именно акриловые пластмассы были впервые успешно использованы для виниров передних зубов. Пластмассы того времени были недолговечны и, конечно, за последние 50 лет претерпели значительные качественные изменения. Несмотря на появление композитных материалов, обычные пластмассы до сих пор активно применяются в определённых областях стоматологии и вряд ли в ближайшее время будут заменены чем-либо кардинально новым.
Сразу после появления акриловых пластмасс их свойства были несколько переоценены, как это часто бывает со всеми новыми материалами. Их широкое применение во всех областях стоматологии не всегда было оправдано. Например, применение пластмасс в качестве пломбировочного материала показало их несостоятельность. Большая усадка (около 20%), пористость, высокая сорбция воды и как следствие изменение цвета, аллергенность (выделение остаточного мономера) - всё это ограничивало применение пластмасс в терапевтической стоматологии. Тоже самое можно сказать об использовании пластмасс в качестве фиксирующего материала для искусственных коронок и мостовидных протезов. Качество такой фиксации было весьма низким. Зато в ортопедической стоматологии акриловые пластмассы стали просто незаменимы. Сегодня пластмассы не так широко используются в качестве облицовочного материала для искусственных коронок и мостовидных протезов, как раньше, хоть и применяются из-за не высокой цены и простоты изготовления. Облицовка каркасов фарфором и композитом постепенно вытесняет пластмассу, но полной замены не происходит, особенно в сегодняшней экономической ситуации. Год от года качество пластмассы совершенствовалось, менялись методики работы, и, несмотря на развитие новейших технологий, в некоторых областях стоматологии акриловые полимеры до сих пор занимают лидирующие позиции. К ним можно отнести все виды съёмного протезирования, экзопротезироване, временные конструкции, частично ортодонтию и гнатологию.
При протезировании съёмными протезами акрилаты заменили каучук, использовавшийся в качестве базиса много лет, т.к. по своим характеристикам значительно превосходили старый материал. Они стали позиционироваться, как почти идеальный материал для съёмного протезирования.
Базис из них имел естественный вид, высокую прочность, стабильность формы, работа с пластмассой была технологичной, протезы отлично полировались, а также всегда сохранялась возможность починки или перебазировки. Надо сказать, что съёмное протезирование не является естественным для человека, так как его опора осуществляется через слизистую на твёрдые анатомические образования, а не на корни зубов. Поэтому материал, который соприкасается со слизистой, должен быть биосовместимым. Особую проблему составляют концевые дефекты и полные съёмные протезы. В них задействована большая площадь покрытия протезного поля и осуществляется значительная нагрузка на слизистую. Чтобы её снизить, врачи стараются частично задействовать оставшиеся зубы и используют различные конструкции бюгельных протезов. Возможно, развитие имплантологии вообще сможет избавить человечество от съёмного протезирования, но сейчас эта цель недостижима. Поэтому, в ближайшее время акриловые пластмассы не потеряют своей актуальности. Основным фиксирующим элементом акрилового съемного зубного протеза является проволочный или литой металлический кламмер. Этот конструктивный элемент сводит на нет все усилия врача и зубного техника предложить пациенту высокоэстетичную работу. Металлический кламмер остается видимым в полости рта пациента и не удовлетворяет его желание скрыть наличие у себя съемных ортопедических конструкций. Пациенту возвращается физиологическая способность пережевывания пищи, но добавляется психологическая закомплексованность при общении.
Именно поэтому поиски новых решений этих косметических проблем привели к использованию в съемном протезировании термопластичных синтетических материалов, которые позволили компенсировать недостатки акрила (его статику и хрупкость) эластичностью дентоальвеолярных кламмеров. Но, к сожалению, на сегодняшний день стоимость термопластичных материалов для базисов съемных протезов не может конкурировать с дешевыми акриловыми пластмассами, остающимися основным материалом при изготовлении бюджетных работ.
В этой статье мне бы не хотелось начинать дискуссию и проводить "поединок" между акриловыми пластмассами и термопластами - этому я планирую посвятить отдельное время. Хочу сказать лишь то, что цена материала сейчас является на 90% решающим фактором, определяющим выбор пациента, врача и техника. Из всего вышесказанного, на наш взгляд, материал для бюджетных, я подчеркиваю, для бюджетных работ должен быть эстетичным и дешевым.
Simplex / Valplast - предназначен для изготовления эластичных частичных протезов (БЕЗ ПРЕКУРСОРОВ). По своим характеристикам материал идентичен лучшим
мировым аналогам.
Цена протеза Simplex / Valplast не превышает расходы зубного техника на изготовление акрилового протеза, а в некоторых случаях оказывается ниже цены на
импортные акрилаты. Хороший косметический результат, функциональность и доступность были главными целями, которые нам удалось достигнуть. Наш материал для изготовления пластинчатых базисов частичных съемных протезов сертифицирован в РФ и готов к использованию.
Предложите своим пациентам, которых вы ориентировали ранее на акрил, протезы из Simplex / Valplast и, мы уверены, вы услышите много слов благодарности в свой адрес.
В заключении нам хотелось бы обратиться к зубным техникам и врачам-ортопедам с просьбой внимательнее и ответственнее подходить к выбору конструкции и дизайна протеза из термопластов. Не забывайте про такой важный и давно известный всем элемент протеза, как окклюзионная накладка. Она более равномерно распределит нагрузку на слизистую под протезным ложем и опорными зубами. Это позволит вам избежать прогрессирующей
атрофии слизистой под эластичным протезом - главным негативным впечатлением при протезировании термопластами.
В статье использованы материалы : "Стоматологический вестникъ"
Д.Г.Гафтон